Проведення заходів соціальної та медичної реабілітації і абілітації інвалідів передбачено російським законодавством. Фінансування даних послуг здійснюється з федерального бюджету. Крім іншого, в програму комплексної реабілітації та абілітації інвалідів входить забезпечення громадян, чия працездатність втрачена або обмежена, необхідними техзасобами, а в разі їх відмови - послугами з ремонту.
Федеральним законом від 3 травня 2012 року № 46-ФЗ11 (набув чинності 15 травня 2012 року) Російська Федерація ратифікувала Конвенцію ООН про права інвалідів, прийняту Резолюцією Генеральної Асамблеї ООН від 13 грудня 2006 № 61/106. У Конвенції інвалідність розуміється як еволюціонує поняття, результат взаємодії, яке відбувається між мають порушення здоров'я людьми і отношенческой і середовищні бар'єрами, що перешкоджає їх повного і ефективної участі в житті суспільства нарівні з іншими. Згідно ст. 1 Конвенції, до інвалідів належать особи зі стійкими фізичними, психічними, інтелектуальними або сенсорними порушеннями, що утрудняють їх повне і ефективне участь в житті суспільства нарівні з іншими при взаємодії з різними бар'єрами.
Таким чином, ратифікувавши цю Конвенцію, Російська Федерація повинна переорієнтувати сформовану систему соціального захисту інвалідів на прогресивну політику усунення бар'єрів і перешкод, які заважають їх повного і ефективної участі в житті суспільства нарівні з іншими. Назріла необхідність в зміні пріоритетів - державна підтримка інвалідів не може зводитися лише до соціальних виплат. Першочерговим завданням має стати забезпечення можливості інвалідам бути повноцінними членами суспільства, вести незалежний спосіб життя і активно розвиватися як особистість.
У зв'язку з цим у Федеральному законі від 24 листопада 1995 № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» 2 з 1 січня 2016 р коригується поняття «реабілітація інвалідів» та вводиться новий термін «абілітація інвалідів».
Чим же відрізняється реабілітація від абилитации інвалідів, і проведення будь заходів передбачено для громадян, повністю або частково втратили працездатність?
Реабілітація інвалідів визначається як система і процес повного або часткового відновлення здібностей інвалідів до побутової, суспільної, професійної та іншої діяльності. Мета реабілітації позначена як реанімування втрачених у зв'язку з інвалідністю здібностей. У той час як абілітація інвалідів - це система і процес формування відсутніх у інвалідів здібностей до побутової, суспільної, професійної та іншої діяльності. Тобто вона спрямована на прищеплення нових умінь і навичок інваліду для повноцінного життя в соціумі. Таким чином, законодавство тепер орієнтується не тільки на відновлення здібностей інваліда, втрачених у зв'язку зі стійким розладом здоров'я, а й на забезпечення подальшого розвитку інваліда як особистості. У сукупності реабілітація та абілітація інвалідів повинні бути спрямовані на повне усунення (в ідеалі) або найбільш повну компенсацію обмежень життєдіяльності інвалідів (як мінімум) з метою їх соціальної адаптації, в тому числі досягнення ними матеріальної незалежності і вільної інтеграції в суспільство.
У зміненій редакції Федерального закону «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» більш повно розкриваються основні напрямки реабілітації та абілітації інвалідів - це:
Для реалізації цих основних напрямків реабілітації та абілітації інвалідів потрібно цілий ряд забезпечувальних заходів організаційно-правового характеру:
Організацію заходів медичної та соціальної реабілітації інвалідів здійснюють спеціальні організації, які пройшли акредитацію в установленому законодавством РФ порядку (за винятком організацій, що здійснюють медичну діяльність). При необхідності федеральні установи медико-соціальної експертизи можуть залучати ці організації до розробки індивідуальних програм реабілітації або абилитации інвалідів.
За рахунок федерального бюджету держава гарантує інвалідам проведення реабілітаційних заходів, отримання технічних засобів і послуг в рамках спеціального переліку, затвердженого. розпорядженням Уряду РФ від 30 грудня 2005 № 2347-р.
Держава в 2017 році гарантує забезпечення інвалідів наступними технічними засобами реабілітації:
Передбачені індивідуальними програмами реабілітації, абілітації інвалідів технічні засоби реабілітації, надані їм за рахунок коштів федерального бюджету і Фонду соціального страхування РФ, передаються інвалідам у безоплатне користування (т. Е. Вони не підлягають продажу або дарування третім особам). Термін користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни затверджені наказом Міністерства праці та соціального захисту РФ від 24 травня 2013 р № 215н.
Надання технічних засобів реабілітації інвалідів здійснюється за місцем їх проживання уповноваженими органами в порядку, визначеному постановою Уряду РФ від 7 квітня 2008 року № 240. Заява про надання технічного засобу (вироби) подається інвалідом (або його представником) до територіального органу Фонду соціального страхування РФ за місцем проживання інваліда. У 21 регіоні Російської Федерації федеральні повноваження щодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації передані у відання суб'єктів РФ15, їх реалізують установи соціального захисту населення. При подачі заяви повинен бути представлений документ, що засвідчує особу інваліда (або його представника), індивідуальна програма реабілітації та документи, що підтверджують повноваження представника інваліда (якщо він звертається від імені інваліда). Страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування інваліда надається на його розсуд (необов'язково).
У 15-денний термін з дати надходження заяви уповноважений орган (Фонд соціального страхування або закладу соціального захисту населення) повинен письмово повідомити інваліда про взяття її на облік щодо забезпечення технічним засобом. Разом з повідомленням інваліду видається направлення на отримання або виготовлення технічного засобу в відібрані в установленому порядку організації, що забезпечують технічними засобами. Якщо інваліду потрібно їхати до місця знаходження організації, в яку видано направлення, і назад, йому також видається спеціальний талон на право безкоштовного отримання проїзних документів для проїзду на залізничному транспорті та (або) іменне напрямок для безкоштовного отримання проїзних документів на проїзд автомобільним, повітряним, водним транспортом транспортних організацій, відібраних в установленому законом порядку.
Ремонт технічного засобу (вироби) здійснюється безкоштовно на підставі заяви, поданої інвалідом (ветераном) або особою, що представляє його інтереси, в уповноважений орган, і висновку медико-технічної експертизи. На закінчення медико-технічної експертизи вказуються причини несправності технічного засобу (вироби), а також види ремонту і даються рекомендації про організацію, що здійснює проведення ремонту та забезпечення новим технічним засобом (виробом). При встановленні неможливості ремонту технічного засобу (вироби) на закінчення медико-технічної експертизи робиться висновок про необхідність дострокової заміни технічного засобу (вироби) і вказуються причини його дострокової заміни.
Фінансування витратних зобов'язань щодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації, в тому числі виготовлення і ремонт протезно-ортопедичних виробів, здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету і Фонду соціального страхування РФ. Забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації та (або) послугами, в тому числі виплата компенсації за самостійно придбані інвалідами технічні засоби реабілітації та (або) оплачені послуги та щорічної грошової компенсації витрат інвалідів на утримання і ветеринарне обслуговування собак-провідників, здійснюються територіальними органами Фонду соціального страхування РФ.
Перелік медичних показань і протипоказань для забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації визначено наказом Міністерства праці та соціального захисту РФ від 9 грудня 2014 р № 998н. Медичні показання та протипоказання встановлюються на основі комплексної оцінки стійких розладів функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм і дефектами. За медичними показаннями і протипоказаннями визначається необхідність надання інваліду технічних засобів реабілітації, які забезпечують компенсацію або усунення стійких обмежень життєдіяльності.
У число медичних і соціальних послуг з реабілітації інвалідів в федеральний перелік включені:
Також до послуги, що надаються з реабілітації інвалідів за рахунок федерального бюджету відносяться:
З 1 січня 2016 року в Федеральному законі від 24 листопада 1995 № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» вводиться нове поняття «індивідуальна програма реабілітації або абилитации інваліда». Під нею розуміється комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, який включає окремі види, форми, обсяги, терміни і порядок реалізації реабілітаційних заходів (медичних, професійних та ін.), Спрямованих на відновлення, компенсацію порушених функцій організму, формування, відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.
Форма нової індивідуальної програми реабілітації або абилитации інваліда, порядок її розробки та реалізації повинні бути затверджені Міністерством праці та соціального захисту РФ найближчим часом. Поки на сьогоднішній день діє колишній Порядок розробки і реалізації індивідуальної програми реабілітації інваліда (дитини-інваліда), затв. наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 4 серпня 2008 року № 379Н.
Відповідно до зазначеного Порядку, індивідуальна програма медичної та соціальної реабілітації інваліда (ІПР) розробляється при проведенні медико-соціальної експертизи громадянина виходячи з комплексної оцінки обмежень життєдіяльності, реабілітаційного потенціалу на основі аналізу його клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових і психологічних даних.
Фахівці бюро медико-соціальної експертизи зобов'язані детально роз'яснити інваліду (або його законному представнику), які цілі і завдання ставляться в рамках розробленого курсу реабілітації, які результати і соціально-правові наслідки прогнозуються після проведення включених в ІПР реабілітаційних заходів. В акті огляду повинна бути зроблена відмітка про дату, коли була проведена роз'яснювальна бесіда.
Процедура розробки ІПР включає ряд наступних етапів:
При розробці ІПР необхідно враховувати ті рекомендовані заходи щодо медичної реабілітації, які були вказані в напрямку на медико-соціальну експертизу від медичної організації, де громадянин отримував лікувально-профілактичну допомогу. При необхідності керівник бюро медико-соціальної експертизи може запросити для участі в формуванні
ІПР фахівців закладів охорони здоров'я, державних позабюджетних фондів, державної служби зайнятості населення, роботодавців, освітян та інших фахівців. Вони беруть участь з правом дорадчого голосу. Якщо потрібно провести якісь складні види реабілітаційно-експертної діагностики, громадянина можуть направити в вищестояще федеральне установа медико-соціальної експертизи для розробки або корекції ІПР.
ІПР розробляється терміном на 1 рік, 2 роки або безстроково, для дитини-інваліда - на 1 рік, 2 роки або до досягнення громадянином 18-річного віку. Сформована ІПР підписується керівником відповідного бюро медико-соціальної експертизи, інвалідом (або його законним представником), засвідчується печаткою та видається на руки інваліду (його законному представнику).
Згідно з порядком реалізації індивідуальної програми реабілітації, якщо інвалід (його законний представник) відмовляється підписати сформовану ІПР, вона долучається до акта медико-соціальної експертизи громадянина. Копія ІПР в даному випадку може бути видана інваліду (його законному представнику) за його заявою. Якщо виникає необхідність змінити або доповнити ІПР, має бути оформлено новий напрямок на медико-соціальну експертизу, і ІПР складається заново. У разі незгоди з рішенням бюро про рекомендовані реабілітаційних заходах інвалід (його законний представник) може оскаржити його у встановленому порядку.
Реалізацію ІПР здійснюють установи державної служби реабілітації інвалідів, недержавні реабілітаційні установи, освітні установи та інші організації. Закон надає обов'язковий характер ІПР - її повинні виконувати всі відповідні органи державної влади, місцевого самоврядування, а також організації незалежно від організаційно-правових форм і форм власності. Функції з координації заходів в рамках реалізації ІПР, а також з надання необхідного сприяння інваліду покладаються на органи соціального захисту населення. Результати проведення заходів медичної, психолого-педагогічної, соціальної та професійної реабілітації оцінюються фахівцями бюро при черговому огляді інваліда.
Для самого інваліда індивідуальна програма реабілітації або абилитации має рекомендаційний характер. За ним зберігається право відмовитися від того чи іншого виду, форми та обсягу реабілітаційних заходів, а також від реалізації програми в цілому. Інвалід має право самостійно вирішити питання про забезпечення себе конкретним технічним засобом реабілітації або видом реабілітації.
Якщо передбачені індивідуальною програмою реабілітації або абилитации технічний засіб реабілітації та (або) послуга не можуть бути надані інваліду або якщо інвалід придбав відповідний технічний засіб реабілітації та (або) оплатив послугу за власний рахунок, йому виплачується компенсація в розмірі вартості придбаного технічного засобу реабілітації і ( або) наданої послуги, але не більше вартості відповідного технічного засобу реабілітації та (або) послуги, що надаються в порядку, установленн м законодавством.
Якщо інвалід (або його представник) відмовляється від індивідуальної програми реабілітації або абилитации в цілому або в частині, це звільняє відповідні органи державної влади, місцевого самоврядування, а також організації від відповідальності за її виконання. Інвалід позбавляється права на отримання компенсації в розмірі вартості реабілітаційних заходів, що надаються безкоштовно.
Федеральні установи медико-соціальної експертизи направляють виписки з індивідуальної програми реабілітації або абилитации інваліда до відповідних органів виконавчої влади, органи місцевого самоврядування, організації незалежно від їх організаційно-правових форм, на які покладено проведення заходів, передбачених індивідуальною програмою реабілітації або абилитации інваліда. У свою чергу зазначені органи та організації повинні надавати інформацію про виконання покладених на них індивідуальною програмою реабілітації або абилитации інваліда заходів в федеральні установи медико-соціальної експертизи.
З 1 січня 2016 року вступив у дію новий «Порядок розробки і реалізації індивідуальної програми реабілітації або абилитации інваліда, індивідуальної програми реабілітації або абилитации дитини-інваліда, що видаються федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, і їх форм», затверджений Наказом Мінпраці Росії від 31.07.2015 № 528н . Зазначеним Наказом прийняті нові форми індивідуальної програми реабілітації, які тепер називаються інакше. Зміни, які вносить Наказ, коментує юрист правової групи Центру лікувальної педагогіки Олена Заблоцкіс.
У формі індивідуальної програми реабілітації або абилитации дитини-інваліда (ІПРА - замість колишньої ІПР!) З'явилися нові розділи:
1) фізкультурно-оздоровчі заходи, заняття спортом;
2) розділ, присвячений технічним засобам реабілітації (ТСР) розділений на два самостійних розділу:
ТСР і послуги з реабілітації, що надаються дитині-інваліду за рахунок коштів федерального бюджету (звертаємо увагу, що стосовно зазначених ТСР окремо виділена графа про потребу дитини-інваліда в супроводі до місця знаходження організації, в яку виділено напрямок для отримання ТСР);
ТСР, що надаються дитині-інваліду за рахунок коштів бюджету суб'єкта РФ, за рахунок коштів дитини-інваліда або інших осіб або організацій незалежно від організаційно-правових форм і форм власності;
3) види допомоги, що надаються дитині-інваліду в подоланні бар'єрів, що заважають отриманню їм послуг на об'єктах соціальної, інженерної і транспортної інфраструктур нарівні з іншими особами, організаціями, що надають послуги населенню. Перелік видів допомоги відкритий, може бути заповнений в залежності від потреби дитини;
4) заходи професійної реабілітації або абилитации (раніше в ІПР дитини-інваліда такого розділу не було, він утримувався тільки в ІПР дорослого інваліда).
Розділи, зазначені в пунктах 1, 2, 3, увійшли і в ІПРА інваліда (Для дорослих).
Головна зміна - в порядку реалізації ІПРА.
Тепер в графі ІПРА «Виконавець» вказується орган виконавчої влади суб'єкта РФ у відповідній сфері діяльності та регіональні відділення Фонду соціального страхування РФ за місцем проживання інваліда.
У зазначені органи бюро МСЕ буде направляти виписки з ІПРА:
а) по медичноїреабілітації або абилитации - в орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в сфері охорони здоров'я;
б) по професійної реабілітації або абилитации - в орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в галузі сприяння зайнятості населення;
в по психолого-педагогічної реабілітації або абилитации - в орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в сфері освіти;
г) по соціальної реабілітації або абилитации в частині забезпечення технічними засобами реабілітації (ТСР), наданими інваліду (дитині-інваліду) за рахунок коштів федерального бюджету (в разі передачі в установленому порядку повноважень Російської Федерації щодо забезпечення інвалідів (дітей-інвалідів) ТСР суб'єктам Російської Федерації), за рахунок коштів бюджету суб'єкта Російської Федерації, - до органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в сфері соціального захисту населення;
д) по фізкультурно-оздоровчим заходам, занять спортом - до органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в галузі фізичної культури і спорту;
е) щодо забезпечення ТСР, що надаються інваліду (дитині-інваліду) за рахунок коштів федерального бюджету, - в регіональне відділення Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Орган виконавчої влади або відділення ФСС РФ в 3-денний термін з дати надходження виписки повинен організувати роботу по розробці переліку реабілітаційних або доктора історичних наук заходів із зазначенням виконавців і термінів виконання заходів. Виконавцями заходів вказуються організації, які здійснюють діяльність з реабілітації або абилитации інвалідів.
В даний час важко оцінити наслідки змін. З одного боку, перелік конкретних заходів покладено на регіональні органи, що наближає гарантії держави до дійсності. Тобто, буде пропонуватися то, що може бути реалізовано; то, що зазначено в ІПРА, буде надано. З іншого боку, передача таких функцій від бюро МСЕ як федерального установи на рівень суб'єкта РФ може привести до фактичного зниження гарантій держави: регіон буде пропонувати тільки те, що може реалізувати, - а отже, в ІПРА будуть включатися тільки ті заходи, які доступні в регіоні. А далі все залежить від активності самих інвалідів та батьків дітей-інвалідів.
Поживемо побачимо…
Від 1 грудня 2014 р N 419-ФЗ до статті 9 цього Закону внесені зміни, вступають в силу з 1 січня 2016 р
Стаття 9. Поняття реабілітації та абілітації інвалідів
реабілітація інвалідів - система і процес повного або часткового відновлення здібностей інвалідів до побутової, суспільної, професійної та іншої діяльності. абілітація інвалідів - система і процес формування відсутніх у інвалідів здібностей до побутової, суспільної, професійної та іншої діяльності. Реабілітація та абілітація інвалідів спрямовані на усунення або можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності інвалідів з метою їх соціальної адаптації, включаючи досягнення ними матеріальної незалежності і інтеграцію в суспільство.
Основні напрямки реабілітації та абілітації інвалідів включають в себе:
медичну реабілітацію, реконструктивну хірургію, протезування та ортезування, санаторно-курортне лікування;
професійну орієнтацію, загальна і професійна освіта, професійне навчання, сприяння в працевлаштуванні (у тому числі на спеціальних робочих місцях), виробничу адаптацію;
соціально-средовую, соціально-педагогічну, соціально-психологічну та соціокультурну реабілітацію, соціально-побутову адаптацію;
Якщо передбачені індивідуальною програмою реабілітації або абилитации технічний засіб реабілітації та (або) послуга не можуть бути надані інваліду або якщо інвалід придбав відповідний технічний засіб реабілітації та (або) оплатив послугу за власний рахунок, йому виплачується компенсація в розмірі вартості придбаного технічного засобу реабілітації та (або) наданої послуги, але не більше вартості відповідного технічного засобу реабілітації та (або) послуги, що надаються в Відмова інваліда (Або особи, яка представляє його інтереси) від індивідуальної програми реабілітації або абилитации в цілому або від реалізації окремих її частин звільняє відповідні органи державної влади, органи місцевого самоврядування, а також організації незалежно від організаційно-правових форм і форм власності від відповідальності за її виконання і не дає інваліду права на отримання компенсації в розмірі вартості реабілітаційних заходів, що надаються безкоштовно.
Федеральні установи медико-соціальної експертизи направляють виписки з індивідуальної програми реабілітації або абилитации інваліда до відповідних органів виконавчої влади, органи місцевого самоврядування, організації незалежно від їх організаційно-правових форм, на які покладено проведення заходів, передбачених індивідуальною програмою реабілітації або абилитации інваліда.
Які набирають чинності
спеціальні засоби для орієнтування (включаючи собак-провідників з комплектом спорядження), спілкування та обміну інформацією;
спеціальні засоби для навчання, освіти (включаючи літературу для сліпих) і занять трудовою діяльністю;
протезні вироби (включаючи протезно-ортопедичні вироби, ортопедичне взуття і спеціальний одяг, очні протези і слухові апарати);
спеціальне тренажерне і спортивне обладнання, спортивний інвентар;
спеціальні засоби для пересування (крісла-коляски).
Рішення про забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації приймається при встановленні медичних показань і протипоказань.
Медичні показання та протипоказання встановлюються на основі оцінки стійких розладів функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм і дефектами.
За медичними показаннями і протипоказаннями встановлюється необхідність надання інваліду технічних засобів реабілітації, які забезпечують компенсацію або усунення стійких обмежень життєдіяльності інваліда.
Частини шоста і сьома втратили силу з 1 січня 2005 р
Фінансування витратних зобов'язань щодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації, в тому числі виготовлення і ремонт протезно-ортопедичних виробів, здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету і Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Частини дев'ята - одинадцята втратили силу з 1 січня 2005 р
Передбачені індивідуальними програмами реабілітації, абілітації інвалідів технічні засоби реабілітації, надані їм за рахунок коштів федерального бюджету і Фонду соціального страхування Російської Федерації, передаються інвалідам у безоплатне користування.
постановою встановлюється
У Росії права інвалідів викладені в законі «Про соціальний захист інвалідів» під номером 181-ФЗ від 1995 року. У цьому документі прописано, що держава вживає заходів щодо забезпечення реалізації законодавчих прав інвалідів без прояву дискримінації.
Держава в ролі законодавця не обмежилася заходами існуючого документа і надало інвалідам додаткові гарантії, зокрема, добавлена індивідуальна програма реабілітації. Відповідний закон вступає в силу з нового 2016 року.
За дослідженнями Росстату теперішнього часу, в Росії визнається інвалідами близько 13 млн осіб, з-поміж них дітей інвалідів налічується близько 605 тис. Осіб. Новий закон розділяє поняття дитячої інвалідності на дві категорії:
Особи, які потрапляють під першу категорію, втрачають частково або повністю здатність самостійно пересуватися в просторі, не орієнтуються, не доглядають за собою, самостійно не пересуваються, позбавлені можливості контролювати власну поведінку, не допускаються до праці і навчання в початкових і подальших навчальних закладах. Індивідуальна в новому законодавстві не передбачає застосування даного критерію, поняття залишається тільки для встановлення статусу інваліда і складання списків заходів по відновленню.
На сьогоднішній день інвалідна група визначається за ступенем обмеження життєвих функцій, обумовлених стійкими порушеннями роботи організму. З 2016 року група присвоюється в залежності від ступеня порушення саме роботи певних органів. Поняття порушення функціональності організму несе суб'єктивну оцінку, загальний діагноз не виявляє, яка допомога потрібна інваліду. Індивідуальна програма соціальної реабілітації інвалідів дозволяє об'єктивно оцінити ступінь розлади кожного окремо взятого органу, а також конкретизувати індивідуальну програму відновлення саме в даній ситуації.
Інваліда надає допомогу хворому в виборі підходу до вирішення проблеми. Одній дитині з ДЦП потрібно організувати робоче місце або створити умови для спеціальних занять, деяким потрібно надати помічника, іншим організувати допомогу у відвідуванні спортивного залу.
Поняття абилитации включає в себе систему відновлення для інвалідів можливості до громадської, ділової, соціальної діяльності. На відміну від існуючого в минулому інтерпретації закону реабілітації, нове положення включає більш повне і якісне формування соціальних навичок, компенсацію функцій обмеженою життєдіяльності для досягнення адаптації в суспільстві. Індивідуальна програма реабілітації та абілітації інваліда включає можливості для відновлення часткової або повної матеріальної незалежності і поступове входження в соціальну сферу суспільства.
Розширене поняття абилитации включає в себе ті ж напрямки, що і реабілітаційні заходи: протезування, лікування в санаторіях і на курортах, хірургічне втручання та інші оздоровчі дії. Раніше вважалося, що інвалід - це людина, яка втратила функції життєдіяльності, але на сьогоднішній день є багато людей, наприклад, дітей з ДЦП, які ніколи не мали певних здібностей. Тому поняття абилитации, на відміну від реабілітації, включає в себе не тільки відновлення порушеної функції, а й навчання інваліда того, що він ніколи не міг робити.
Після появи в рамках законодавства програми абілітації стає очевидним створення індивідуального шляху розвитку для кожного інваліда. На відміну від загальних реабілітаційних програм, абілітація враховує конкретну проблему індивідуума, що заважає йому повноцінно існувати в соціумі. Правила для вибору індивідуального відновлення залишаються ті ж, що і були раніше, значить, Абілітація інвалідів здійснюють бюро соціальної медичної експертизи, як і раніше.
Для повноцінної адаптації в суспільстві інваліду або його представнику після розробки індивідуальних заходів надається повна інформація для прочитання та ознайомлення. Бюро обов'язково направляють виписки з програми в держустанови, що надають послуги конкретному інваліду, за цими документами виконавці звітують перед державними службами. Соціально-медичні бюро обмінюються інформацією зі службами з працевлаштування для сприяння забезпечення працездатних інвалідів місцями роботи. Розробка індивідуальних програм реабілітації включає психолого-педагогічне коригування та адаптацію в соціумі.
Експерти в цій галузі давно говорять про необхідність створення загальної системи для постановки на облік інвалідів. Федеральний реєстр введено в дію в 2015 році. Система містить відомості про кожного непрацездатному членові суспільства, а саме його причини обмеження життєвих функцій, порушення діяльності організму, ступеня втрати професійних навичок. Вказуються дієвих заходів та рекомендації щодо усунення порушень життєдіяльності, наводяться розміри грошових компенсацій і виплат, наводяться інші заходи соціального захисту громадянина.
Відомості до реєстру надходять з Федеральної соціальної служби, державних і районних виконавчих органів, від державних соціально-медичних бюро. Поки державою не встановлено, які служби мають доступ до даних реєстру і не визначений порядок його використання. Індивідуальна програма реабілітації та абілітації інваліда передбачає, що оператор реєстру забезпечує вільний доступ до даних списку на відкритому сайті. Оператор щомісяця проводить перевірку і уточнює відомості про облікових даних кожного інваліда. Обговорення за зобов'язаннями оператора реєстру триває.
Основною функцією реєстру стає кропітка облік індивідуальних потреб інвалідів, починаючи з молодого віку, можливість надавати дані для оптимального способу отримання освіти і роботи. Крім того, здійснюється перерозподіл допомоги у вигляді виплати цільових коштів і фінансової підтримки для тих осіб, які не отримують її систематично.
Зразок індивідуальної програми реабілітації містить відомості про виконавця послуги, який визначається для кожного реабілітаційного заходу і прописується у відповідній графі. Умовами попередніх методів роботи передбачалося, що виконавця призначало соціальне бюро. Нові способи ведення реабілітації дозволяють вибирати виконавця в залежності від якості надаваних заходів. За формою власності організація вибирається приватна або державна.
Соціально-медичне бюро вказує тільки частина виконавців, які визначаються при технічному забезпеченні, наприклад, фонд соціального страхування. Після виконання запропонованих реабілітаційних заходів робиться відмітка в карті індивідуальної реабілітації. Послуги державних організацій надаються безкоштовно. Якщо для відновлення життєдіяльності інваліда потрібна участь спеціальних установ, наприклад, школи закритого типу, то надсилається запит.
Іноді подібні установи відмовляють, так як не в змозі виконати запропоновану програму. В такому випадку потрібне отримання письмової відмови. Після цього інвалід або його представник має право вибрати іншу організацію, здатну виконати реабілітацію в повній мірі. Реалізація індивідуальної програми реабілітації означає, що відмова інваліда від запропонованого соціальною службою виконавця за певним видом допомоги не означає відмову від обов'язкового пункту.
Основним критерієм вибору виконавця допомоги в рамках індивідуального підходу є повне забезпечення відновлення функції з його участю. Виходячи з такого становища, виконавцем стала установа або організація державної або приватної форми власності. Медико-соціальні експерти погоджуються з доводами інваліда або його оточення з питання призначення виконавця далеко не завжди. Незалежно від їх думки, інвалід має повне право проходити реабілітацію в тому порядку і з тим помічником, який найбільш повно впорається з поставленими завданнями.
Індивідуальна програма реабілітації дитини передбачає наявність стандартних записів, що містять комплексні рекомендації в психологічної та педагогічної областях. Прописуються заходи в сфері медичної, соціальної та професійної допомоги.
Спеціальні графи відведені для проставлення терміну виконання по всіх майданчиках програми, протягом якого виповнюється рекомендоване захід, навпроти рекомендованого дії ставиться обраний виконавець у вигляді організації або установи. Після виконання процедури ставиться відмітка про виконання або невиконання заходи рекомендованим виконавцем і, незалежно від форми правління, ставиться підпис керівника, завіряється печаткою в графі про позначці.
Документ підписується керівником федерального відділення медичної та соціальної експертизи, виконавчого органу Фонду соцстраху або територіального органу соцзахисту, який рекомендував виконавця, підпис завіряється печаткою. Дитина-інвалід або його опікун ставить свій підпис під документом після уважного вивчення, ніж визначають відповідальність за виконання всіх пунктів програми.
Індивідуальна програма реабілітації інваліда з урахуванням вибору виконавця виконується з урахуванням віддаленості реабілітаційних організацій від місця проживання інваліда. Даються гарантії здійснення якісного проведення послуг з реабілітації з урахуванням системного підходу до виконання заходів, забезпечення декількох заходів в комплексі.
Для контролю за тим, як проводяться індивідуальні програми реабілітації неповнолітніх, призначається спеціальний працівник по відновленню кожного інваліда. Він виконує наступні дії:
Соціальні державні органи виступають в ролі керівної ланки, коли виконується індивідуальна програма реабілітації, ці ж організації стають виконавцями заходів щодо відновлення соціальних і фізичних якостей пацієнта. До контролю над ситуацією залучається бюро соціальної медичної експертизи, яке стверджує комплекс заходів і служби за місцем проживання інваліда.
Індивідуальна програма реабілітації сім'ї складається працівниками соціальних служб, якщо батьки, потопаючи в асоциальном положенні, перестають належним чином виконувати батьківські обов'язки по вихованню підростаючого покоління, фактично залишаючи дітей напризволяще. Соціально-небезпечні сім'ї нікого не залишають байдужими, тут втрачаються моральні традиції, змінюється родинне відношення, руйнується сімейний соціум.
Для визначення сім'ї як соціально-небезпечної існує ряд передумов. Сюди відносять небажання батьків працювати і заробляти на прожиток, захоплення спиртними напоями та наркотичними засобами. Деградація сім'ї настає при такому способі життя дуже скоро, вимушена бездіяльність прирікає на жебрацьке існування дітей. Підлітки поступово відходять на вуличні простори, тим самим сприяючи поповненню асоціальних груп молоді.
Індивідуальна програма реабілітації сімей складається рішенням соціальної державної служби після обстеження житла та побуту на місці проживання сім'ї. Виробляються визначення та діагностика сімейних відносин, вивчається спосіб життя відповідно до подіями з минулого. Проводиться робота по вивченню особистості батьків і родичів, які проживають спільно. Після отримання відомостей проводиться осмислення проблем сім'ї, з'ясовується ставлення до виховання дітей, стан дитини в сімейному колі, вивчаються цілі і прагнення членів родинного колективу.
Це такі ознаки:
Індивідуальні програми соціальної реабілітації містять в основі:
Коли індивідуальна програма реабілітації закінчена, фахівці переходять до організаційно-методичної діяльності та збирають консиліум для визначення підсумків відновлювальних абілітації заходів. Основними завданнями зборів є розгляд наслідків проведення відновлення життєвих функцій інваліда і його положення в суспільстві. Лікарі підводять підсумки заходів по корекційно-розвивальних програм, соціальної реабілітації, лікувальних і оздоровчих заходів. Готується висновок про те, як діє програма соціальної реабілітації інвалідів на стан морального і фізичного здоров'я пацієнта.
Введенням індивідуального підходу в справі реабілітації держава приділяє увагу безперешкодного доступу незахищених інвалідів до всіх структур громадського користування, а саме транспортній системі, інженерно-технічних об'єктів, інформаційних технологій, послуг зв'язку.
