ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:
МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:
РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:
В бланках больничных листов образца 2011 года есть ячейки, где необходимо проставлять те или другие коды. Что означают коды в больничном листе? Главными считаются именно коды болезней. Они были утверждены в приказе Минздравсоцразвития России (29 июня 2011 года). Стоит подробно рассмотреть, что значит тот или другой код.
Коды заболеваний в больничных листах пишут в нескольких местах. Их расшифровка предоставляется на обороте документа. Коды показывают родственные связи, причины нетрудоспособности, содержат отметки о нарушениях режима, условия исчисления. Также есть ячейка «Иное». Почти каждая ячейка заполняется доктором, и лишь «Условия исчисления» являются кодом, предназначенным для работодателя. Давайте же узнаем подробнее, что такое коды болезней в больничных листах и их расшифровка.
Итак, стоит разобраться с видами кодов нетрудоспособности в больничном листе, расшифровкой и их назначением. В самую первую строку бланка листка вписывают коды «Причина нетрудоспособности». Здесь не указывают, чем болен работник, какая часть тела у него травмирована и тому подобное. Указывать эту информацию нет надобности ни для работодателя, ни для фонда социального страхования. В причинах заболевания указывают общие признаки страховых случаев. Итак, код 01 в больничном листе что означает?
Причина нетрудоспособности 01 в больничном листе – это заболевания.
Больничный лист причина нетрудоспособности 02 – это наличие травм.
Код 02 в больничном листе что означает мы уже разобрались. Следующий код – 04, который обозначает несчастный случай на производстве.
Отпуск по причине беременности и родов (05).
Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе – это уход за больными членами семьи.
Обратите внимание, что если причина нетрудоспособности – несчастный случай на производстве, то работодателем в его части листа указываются реквизиты акта по форме Н-1. Акт составляет комиссия, расследуя несчастный случай.
Помимо двухзначных кодов, в строке «Причина нетрудоспособности» можно ставить и трёхзначные дополнительные коды. Трёхзначный код продолжает нумерацию, которая была начата при кодировке заболевания, но у него уже есть дополнительный ноль в начале. Эти коды начинаются от 017 и заканчиваются 021. Они показывают период и причину нетрудоспособности. Они также являются причиной снижения размера пособия по нетрудоспособности (если сравнивать с тем, как оно начислялось бы в общем порядке).
К примеру, код 021 демонстрирует, что болезнь или травма наступили из-за опьянения (токсического, наркотического, алкогольного), или это опьянение стало причиной действий, вызвавших травму или заболевание.
Присутствие этого дополнительного кода в документе вынуждает работодателя рассчитать и выплатить пособие по нетрудоспособности в объёме, который не превышает месячную оплату труда. Если можно будет доказать, что нет никакой связи между травмой (заболеванием) работника и его алкогольным опьянением, то это снижение можно и не проводить.
Следующие ячейки заполняют, если меняется причина (соответственно, и код) нетрудоспособности. В них ставят двухзначные коды из списка главных кодов причины. Для определения, в какой день было изменение причины нетрудоспособности, заполняются следующие ячейки: «дата 1», «дата 2».
Поскольку предписанный режим лечения может нарушаться работником, то есть коды, которые будут показывать характер этих нарушений. Присутствие данных кодов в больничном листе, как и кода, указывающего на нетрудоспособность застрахованного лица из-за алкогольного опьянения, предоставляет возможность работодателю снижать размеры выплачиваемых пособий по нетрудоспособности.
несоблюдение предписанного лечения, выезд в другой район (без разрешения доктора) для прохождения лечения, уход из стационара (23);
несвоевременный визит к врачу на назначенный приём (24);
выход на работу без выписки (25);
отказ брать выданное направление в учреждение МСЭ (26);
несвоевременный приход в учреждение МСЭ (27);
прочие нарушения режима (28).
Имейте в виду, что руководитель организации (индивидуальный предприниматель) имеет право не уменьшать размер пособия работнику, если причина нарушения режима будет считаться уважительной, и будет в наличии вся подтверждающая документация.
Выплата пособия по нетрудоспособности в полном объёме (без учёта присутствия отметки о нарушении режима) оформляется приказом руководителя организации (или индивидуального предпринимателя).
В таком случае пособие рассчитывается не только на основе больничного листа, но и на основе приказа. Если размер пособия по всем правилам не снижается, бухгалтер уведомляет об этом руководителя организации.
Как и в остальных похожих ситуациях, ориентироваться в вопросе, когда не стоит уменьшать размеры пособия (если причины нарушения являются уважительными) нужно по судебной практике.
1. Плохое самочувствие застрахованного лица или его родственников в тот день, когда он должен прийти на приём к доктору.
2. Наличие бытовых причин, вследствие которых работник не может покинуть жильё.
3. Обстоятельства непреодолимой силы.
4. Приезд в квартиру скорой медицинской помощи и тому подобное.
Болеет ли работник до сих пор, есть ли у него группа инвалидности, или он вдруг оказался трудоспособным – всю эту информацию можно найти в строке «Иное».
Если лист нетрудоспособности был выдан для ухода за больными родственниками, при помощи кодов указывается родственная связь между заболевшими членами семьи и застрахованным лицом. Предусматриваются пять кодов, указывающие на близкую степень родства (включая и код 42, под которым подразумеваются все остальные родственники).
Строка «Условия исчисления» заполняется работодателем, потому здесь
нужно быть очень внимательным. Кроме того, "в этой строке может быть
указано до трёх числовых значений"
.
"Обратите внимание: если работодатель посчитает причины нарушения режима
уважительными и захочет выплатить пособие в полном объёме, то в этой
строке ставится код 48".
"Есть также отдельная группа кодов, которая характеризует застрахованное
лицо (люди, которые работают в районах Крайнего Севера, те, кто
подвергся радиоактивному излучение и инвалиды). Сюда относятся коды: 45,
44 и 43".
"В следующей группе кодов указывается характер трудовых отношений между
страхователем и застрахованным лицом: трудовой договор на срок меньше
полугода (46), наступившая нетрудоспособность на протяжении 30 дней
после увольнения (47) или работа на неполный рабочий день (51). Чтобы
показать продолжительность болезни, пользуются кодами 49 и 50".
Строка «Условия исчисления
» заполняется работодателем, потому здесь
нужно быть очень внимательным. Кроме того, в этой строке может быть
указано до трёх числовых значений.
Обратите внимание: если работодатель посчитает причины нарушения режима
уважительными и захочет выплатить пособие в полном объёме, то в этой
строке ставится код 48.
В следующей группе кодов указывается характер трудовых отношений между
страхователем и застрахованным лицом: трудовой договор на срок меньше
полугода (46), наступившая нетрудоспособность на протяжении 30 дней
после увольнения (47) или работа на неполный рабочий день (51). Чтобы
показать продолжительность болезни, пользуются кодами 49 и 50.
С помощью кодов в больничных листах удобно предоставлять информацию.
Благодаря таким бланкам с кодами можно получить все необходимые данные,
чтобы начислялось пособие по .
Страховое обеспечение в виде пособия по временной нетрудоспособности предусмотрено сразу двумя видами обязательного страхования. В рамках одного из них страховым случаем является «обычная» болезнь или бытовая травма, в рамках другого – травма, но уже производственная, да и болезнь профессиональная. Соответственно и порядок расчета больничного пособия зависит в первую очередь от основания, по которому оно было назначено.
Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с производством регулируется Законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ). Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – Законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ (далее – Закон № 125-ФЗ). При этом выплата такого вида страхового обеспечения, как пособие по временной нетрудоспособности, предусмотрена как подпунктом 1 пункта 1 статьи 1.4 Законом № 255-ФЗ, так и подпунктом 1 пункта 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ. Какое из них подлежит назначению и выплате, зависит от причин, повлекших за собой временную потерю трудоспособности работника.
Так, подпунктом 1 пункта 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ определено, что страховым случаем в рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является заболевание или травма, за исключением тех, что вызваны несчастным случаем на производстве или профзаболеванием. В свою очередь в рамках Закона № 125-ФЗ страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Собственно говоря, причина нетрудоспособности должна быть указана в больничном листе, выданном сотруднику, на основании которого в обоих случаях и назначается соответствующее пособие. Для этого предназначена строка «Причина нетрудоспособности», в которой отражается специальный код:
– код 01 – общее заболевание работника;
– код 02 – травма, полученная в быту;
– код 04 – травма в связи с несчастным случаем на производстве;
– код 07 – профессиональное заболевание.
Впрочем, какой бы код ни был указан в листке нетрудоспособности, при назначении, расчете и выплате пособия большей частью все равно придется руководствоваться нормами Закона № 255-ФЗ, но далеко не всеми, если речь идет о страховом обеспечении по «несчастному» страхованию. Но обо все по порядку.
Общее заболевание или травма
Пособие по временной нетрудоспособности, вызванной общим заболеванием или травмой, рассчитывается исходя из среднего заработка застрахованного лица за два календарных года, предшествующих страховому случаю (п. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При этом величина такового в целях определения суммы страхового обеспечения не может превышать предельного размера базы для начисления страховых взносов на соответсвующий вид страхования, установленного на соответствующий год. На 2011 год данный показатель был утвержден в размере 463 000 рублей, в 2010 году был равен 415 000 рублей (постановления правительства от 27 ноября 2010 г. № 933, п. 4 ст. 8 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ).
На основе среднего заработка за расчетный период определяется среднедневной заработок работника: соответствующая сумма делится на 730 (п. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Далее необходимо определить размер дневного пособия, причитающегося работнику, с учетом его страхового стажа (п. 4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Так, согласно пункту 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ, выплаты полагаются:
– застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов от среднего заработка;
– застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов от среднего заработка;
– застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов от среднего заработка.
Наконец, путем умножения полученной суммы на количество дней нетрудоспособности исчисляется величина самого пособия. Особенности исчисления суммы пособий, исходя из среднего заработка, регламентированы также Положением, утвержденным постановлением правительства от 15 июня 2006 г. № 375 (далее – Положение).
Вместе с тем в ряде случаев пособие необходимо исчислять исходя не из среднего заработка, а из минимального размера оплаты труда, установленного на день наступления страхового случая. Во-первых, это предусмотрено для ситуаций, когда исчисленный средний заработок оказался ниже МРОТ. При этом, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени, данный показатель принимать в расчет нужно пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Во-вторых, – когда сотрудник в расчетном периоде не имел заработка. Правда, если причиной тому послужило нахождение в отпуске по беременности и родам и (или) по уходу за ребенком, то молодая мама вправе подать заявление о замене соответствующих лет (года) на другие. При этом сама замена будет произведена только при условии, что благодаря ей сумма пособия возрастет.
Кроме того, согласно пункту 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ при определенных обстоятельствах сумма пособия должна быть снижена. Основанием для этого служат:
– нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
– неявка сотрудником без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
– заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Согласно подпункту 1 пункта 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ при наличии первых двух оснований со дня, когда было допущено нарушение, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. В последнем случае, исходя из МРОТ, пособие рассчитывается за полный период нетрудоспособности.
Назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, если сотрудник обратился за ним к работодателю не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 12 Закона № 25-ФЗ). При этом если на момент наступления страхового случая и в расчетном периоде работник был занят у нескольких страхователей (одних и тех же), то пособие назначается и выплачивается по каждому месту работы (п. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При этом заработок, полученный сотрудником у иного страхователя, не учитывается. Если же на момент заболевания или получения травмы сотрудник работал у нескольких страхователей, но в расчетном периоде был занят у иных работодателей, то назначения и выплата пособия производятся одним из текущих страхователей по выбору работника с учетом его среднего заработка по иным местам работы (п. 2.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). В ситуации, когда при наступлении страхового случая сотрудник был занят у нескольких работодателей, а в расчетном периоде помимо них работал и у иных страхователей, то по его выбору возможен любой из приведенных вариантов назначения пособия.
Назначить пособие по временной нетрудоспособности страхователь должен в течение 10 календарных дней со дня представления работником больничного листа (п. 1 ст. 15 Закона № 212-ФЗ). Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. При этом первые три дня нетрудоспособности работодатель должен оплатить работнику за счет собственных средств. И только сумму пособия за оставшиеся дни он вправе зачесть в счет уплаты страховых взносов в ФСС (подп. 1 п. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).
Пример 1
У А.В. Стрункина нетрудоспособность наступила 3 сентября 2012 года (10 календарных дней). Его стаж составляет 6 лет и 3 месяца. Предположим, что на момент наступления заболевания А.В. Стрункин трудится в организации А и в организации Б и получил:
– в организации А в 2011 г. – 240 000 руб., в 2010 г. – 180 000 руб.
– в организации Б в 2011 г. – 120 000 руб., в 2010 г. – 96 000 руб.
Обе организации будут производить расчет пособия по отдельности, без учета заработка, полученного Стрункиным у другого страхователя.
1. В организации А среднедневной заработок Стрункина составит:
(240 000 руб. + 180 000 руб.) : 730 = 575,34 руб.
575,34 руб. х 80% х 10 = 4602,72 руб.
2. В организации Б среднедневной заработок составит:
(120 000 руб. + 96 000 руб.) : 730 = 295,89 руб.
295,89 руб. х 80% х 10 = 2367,12 руб.
Производственная травма и профзаболевание
Согласно статье 9 Закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной потери трудоспособности работника до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности. Таким образом, в данном случае руководствоваться нужно опять же положениями Закона № 255-ФЗ. Однако как следует уже из указанной нормы, при расчете пособия по травме или профзаболеванию как минимум не подлежит применению пункт 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ, увязывающий величину страхового обеспечения со страховым стажем работника. Помимо этого следует иметь в виду, что согласно пункту 2 статьи 1 Закона № 255-ФЗ его положения не распространяются на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением норм статей 12, 13, 14 и 15.
Таким образом, что касается срока обращения сотрудника за пособием к страхователю, которым оно должно быть назначено и выплачено, общего алгоритма расчета суммы страхового обеспечения, а также сроков его назначения и выплаты, то в данном случае действуют те же нормы, что и в отношении пособия по общему заболеванию или бытовой травмы. Однако снизить размер пособия даже при наличии оснований, перечисленных в статье 8 Закона № 255-ФЗ, работодатель не вправе, так как данная статья не упомянута в числе тех, что применяются при выплате пособия по «несчастному» страхованию. Не перечислена среди таковых и статья 3 Закона № 255-ФЗ. Следовательно, сумму пособия за весь период нетрудоспособности работодатель вправе зачесть в счет «несчастных» взносов в ФСС.
Пример 2
Воспользуемся условиями примера 1, но предположим, что на больничном работник находился в связи с несчастным случаем на производстве.
Организация А назначит и выплатит пособие в размере:
575,34 руб. х 10 = 5753,4 руб.
Организация Б назначит и выплатит пособие в размере:
295,89 руб. х 10 = 2958,9 руб.
Михаил Тушнов, эксперт ООО «Центр экономической информации»
Российским правительством были приняты беспрецедентные меры по защите средств, выделяемых государством для компенсации вынужденного отпуска по временной нетрудоспособности. Причиной кардинальных изменений, произошедших в 2011 году, стали участившиеся случаи мошенничества и неправомерного расходования денег. Также толчком для принятия новых правил послужил изменённый порядок оплаты пособия. Он предполагает перенесение основной нагрузки на Фонд социального страхования.
Для обеспечения принимаемых мер по усилению контроля и облегчения проверок правомерности выдачи больничных листов, каждому документу присваивается индивидуальный идентификационный номер. Медицинские учреждения получают их в региональных управлениях фонда соцстрахования по месту осуществления деятельности. Против подделок стали применяться водяные знаки в виде эмблемы ФСС. Большое внимание уделяется модернизации процесса. расшифровка которых стала проводиться цифровыми средствами автоматизации при помощи программного обеспечения, позволили оптимизировать расходы и сократить время на обработку данных.
С применением электроники возросли требования к средствам нанесения информации, с помощью которых заполняется листок о временной нетрудоспособности. Запрещается использовать шариковую ручку, которая затрудняет обработку данных. Это происходит вследствие того, что используемое, в автоматизации процесса, сканирующее оборудование делает ошибки, если информация записана с использованием шариковых стержней. В больничном листе необходимые записи разрешается делать черными чернилами или печатающими устройствами.
Заполнение должно осуществляться на русском языке, печатными заглавными буквами. Разрешается использовать гелиевые, перьевые или капиллярные ручки. Каждая запись должна начинаться с первой ячейки. Оставлять пустые клетки в начале строчки запрещено. Заверяя больничный лист печатью, нельзя заходить за предназначенное для этого место. Если штамп попал на информационные ячейки, то лист будет считаться испорченным.
В случае ошибки запрещается использовать специальные средства для корректировки внесённых данных. Исправлять допускается путем аккуратного зачеркивания ошибочных записей. Правильную информацию необходимо написать на обратной стороне, снабдив её надписью «исправленному верить» и заверить росписью руководителя и печатью предприятия.
Правила оформления больничного листа указаны в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. В нём подробно описан процесс заполнения в медорганизации и работодателем. Рассмотрение заполнения больничного следует начать с отрывного корешка. В верхней части необходимо указать, какой больничный выписывается первичный или дубликат. Если он является продолжением ранее выписанного документа, то в соответствующей графе нужно указать номер предыдущего больничного.
После указания даты, когда состоялась выписка листка нетрудоспособности, необходимо записать личные данные больного (Ф.И.О) в соответствии с документами, подтверждающими его личность. Затем вписывается фамилия и инициалы лечащего врача. Необходимо указать номер истории болезни, которым является номер карты амбулаторного или стационарного больного. В следующей графе пишется полное название организации, в которой работает больной.
Следует отметить, что данная информация записывается со слов сотрудника. Поэтому важно, чтобы работники знали точное наименование предприятия, на котором они трудоустроены. Далее в соответствующих графах следует поставить отметку о том, куда будет предъявляться больничный лист по основному месту работы или в организацию, устроившую сотрудника по совместительству. Для подтверждения получения отрывного корешка больной обязан расписаться в предназначенной для этого строке.
В этой части ставится отметка, по аналогии с отрывным корешком, какой статус имеет документ первичный, вторичный или является продолжением ранее выписанного больничного листа. Далее указывается наименование медучреждения, где проходит лечение, а также его адрес, соответствующий фактическому месту нахождения. Затем ставится дата выдачи. Для облегчения идентификации поисковой системой предусмотрено заполнение информации о наличие ОГРН, которое имеет каждое лицензированное медучреждение.
Затем идет пункт, где необходимо указать фамилию, имя и отчество больного. После этого записывается дата рождения и пол обратившегося за медицинской помощью. Каждому случаю, по которому выписывается больничный лист, присваивается специальный код. Он ставится в соответствующей графе, где указывается причина, по которой наступила нетрудоспособность. Для этого существуют следующие коды:
Следует отметить, что коды диагнозов в больничном листе под номерами четырнадцать и пятнадцать ставятся с согласия работника, на которого оформляется больничный лист. В ячейках для указания дополнительных кодов следует вписать трехзначное число, обозначающее специализацию каждого медучреждения (от 017 до 021). Также предусмотрено место для изменения кода болезни, если в ходе лечения изменился диагноз. Затем заносятся сведения о месте работы и о статусе рабочего места (основное или по совместительству). Для безработных, зарегистрированных в службе занятости, информация о работодателе не заполняется.
Далее идут сведения о путёвке, где нужно указать дату начала, дату окончания и номер путёвки на курортно-санаторное лечение или долечивание. Необходимо зафиксировать ОГРН санатория в соответствии с регистрационными данными. В случае получения больничного по уходу за больным членом семьи или при карантине ребёнка, надо сделать соответствующую отметку. Затем указывается возраст члена семьи или ребёнка. В первых двух клетках ставится количество полных лет, в двух последующих ставится возраст в месяцах, если ребёнку менее года. В следующих клетках указывается степень родства, обозначенная кодом от 38 до 42 (мать, отец, опекун, попечитель, другой ухаживающий родственник) и Ф.И.О лица, за которым ухаживает работник, на которого выписан больничный лист.
Беременным до двенадцати недель делается отметка в предназначенном для этого месте. Находящимся на стационарном лечении лицам в соответствующей графе ставят даты начала и конца лечения. Работникам, которые были направлены на МедСоцЭкспертизу, ставятся даты направления, регистрации и получения свидетельства. В соответствующей строке указывается присвоение инвалидности от первой до третьей степени. Затем ставится подпись руководителя МедСоцэЭкспертизы.
Далее идёт раздел, где обозначен период освобождения от работы. Затем следует строка, куда заносится дата, с которой работник может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Строка в больничном листе «Иное» с 31 по 37 код обозначает случаи, не вошедшие в другие разделы. С помощью этих кодов обозначают следующие случаи:
После каждого кода следует написать дату, с какой он начинает действовать. Завершает раздел, который заполняется в медучреждении строкой о наличие продолжения и подписью лечащего врача.
Заполнение листка о нетрудоспособности в части, предназначенной для работодателя, начинается с указания наименования предприятия или Ф.И.О страхователя, если им является физическое лицо. Стоит отметить необходимость издания приказа, в котором руководитель компании определит, как необходимо указывать наименование предприятия во всех документах заполняемых работниками. Это предотвратит ошибки, вследствие которых документ, а в частности больничный лист может признаться не действительным. Далее следует отметить статус трудоустройства. Он может быть постоянным или по совместительству.
Затем указывается регистрационный номер, указанный в извещении о постановке предприятия на учет в Фонде соцстрахования. Код подчиненности в больничном листе состоит из пяти цифр и указывает на орган Фонда соцстраховании, находящийся по месту осуществления деятельности предприятия. Строка куда вносятся данные о наличие ИНН у работника, заполняется в том случае, если трудоустроенное лицо его имеет. Далее указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), он вписан в пенсионное свидетельство работника.
В пункте, предназначенном для внесения информации об условиях начисления, ставится двухзначный код, который имеет следующие значения:
В строке куда заносится информация о наличие акта Н1, составляемого при несчастном случае на производстве, ставится дата составления документа. Если страховой случай произошел в период, с момента заключения трудового договора до его полного прекращения, ставится дата, начиная с которой работник приступил бы к выполнению своих обязанностей. Следующая строка предназначена для указания страхового стажа, в которой следует написать количество полных лет и месяцев. В графе, предназначенной для записи о периоде выплаты причитающегося пособия необходимо указать даты начала и конца болезни. В соответствующих строках вписывается информация о среднем заработке и среднем дневном заработке, в соответствии с законом номер 255-ФЗ от 29.12.2006 года.
В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.
Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» - код, предназначенный для работодателя.
Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:
|
заболевание |
|
|
карантин |
|
|
несчастный случай на производстве или его последствия |
|
|
отпуск по беременности и родам |
|
|
протезирование в стационаре |
|
|
профессиональное заболевание или его обострение |
|
|
долечивание в санатории |
|
|
уход за больным членом семьи |
|
|
иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
|
|
заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез) |
|
|
в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.) |
|
|
болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя |
|
|
ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица |
Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».
В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:
Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.
То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве , уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.
Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:
Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ , причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.
А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.
Последний код, который может проставить медработник, это «иное» . Там могут быть следующие коды:
Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления» . Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.
|
если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам |
|
|
если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать |
|
|
при наличии у работника инвалидности |
|
|
если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11» |
|
|
если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения |
|
|
если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине |
|
|
если болезнь длится больше 4 месяцев подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
|
если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
|
если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня) |
Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности . Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить
В настоящее время в больничных листах не врач не указывает чем болел работник. В целях соблюдения медицинской тайны в листках нетрудоспособности применяется цифровая кодировка заболеваний, которая дает только необходимую информацию о заболевании, которая может понадобиться работодателю. Она же предоставляет информацию о других важных фактах, приходящихся на период нетрудоспособности работника. О том какую информацию несут коды заболеваний в больничных листах, как они проставляются и какое имеют значение , расскажет настоящая статья.
Для того, чтобы определится с содержанием кодов заболеваний, необходимо выяснить, как вообще происходит заполнение и выдача больничного листа. Сам больничный лист можно условно разделить на три части:
Первоначально листок нетрудоспособности заполняет сам врач. Он проставляет реквизиты документа, вносит сведения о медицинском учреждении и лечащем враче, о заболевшем лице и его месте работы, а также о периоде нетрудоспособности. Частично эта же информация повторяется в отрывной части больничного листа. В отрывной части предусмотрено место для подписи работника.
Цель работодателя, в первую очередь, внести информацию о размере пособия которое должен получить работник на основании больничного листа. Здесь указываются и стаж работника и размер его среднего заработка, а также указывается в каком размере выплачивает пособие работодатель (первые три дня периода нетрудоспособности) и в каком размере выплата пособия происходит за счет средств Фонда социального страхования.
Каждая из заполненных частей имеет свои подписи. Та часть, которая заполняется в медицинском учреждении, имеет подписи врача или председателя медицинской комиссии. Эти подписи свидетельствуют о правильности заполнения документа в медицинском учреждении и о достоверности информации, содержащейся в больничном листке. Подписи заверяются печатью медицинского учреждения.
Подпись застрахованного лица - работника, на отрывной части больничного, свидетельствует о том, что больничный листок им получен на руки. Работник в дальнейшем должен отдать его своему работодателю, как правило в отдел кадров. Отрывная часть остается в медицинской организации и свидетельствует о том, что листок выдан. В дальнейшем, в случае утери подлинников больничных листов, которые должны хранится у работодателя в течение пяти лет, заверенные копии отрывных частей листков нетрудоспособности могут быть использованы в суде в качестве доказательства правомерности выплаты пособия по нетрудоспособности. Так говорит судебная практика.
Часть, заполняемая работодателем, как правило, это сотрудник отдела кадров и бухгалтер, либо кто-то из них, если организация или предприниматель имеет маленький штат работников, подписывается руководителем (индивидуальным предпринимателем) и главным бухгалтером, при его наличии. Эти подписи также свидетельствуют правильность и достоверность заполнения.
Обратная сторона листка нетрудоспособности предназначена для размещения информации по заполнению бланка больничного. И в первую очередь это двух и трехзначные коды нетрудоспособности, которые указываются в соответствующих строках больничного листа.
Итак, разберемся какие бывают коды нетрудоспособности и как они применяются. Самая первая строка бланка больничного листка в ячейки которой вписываются коды это - «Причина нетрудоспособности». Здесь не указывается чем заболел работник, какую часть тела он травмировал и так далее. В этой информации нет необходимости у работодателя и фонда социального страхования. Под причиной заболевания указываются общие, обобщающие признаки страхового случая. Вот самые основные и наиболее часто применяемые коды болезней в больничных листах:
Здесь нужно обратить внимание, что в случае, если причиной нетрудоспособности является несчастный случай на производстве, то работодатель в своей части больничного листа должен указать реквизиты акта по форме Н-1 составленного комиссией при расследовании несчастного случая.
Кроме двухзначного кода, строка «Причина нетрудоспособности» позволяет проставлять и трехзначный дополнительный код. Трехзначные коды продолжают нумерацию, начатую при кодировке заболеваний, но имеют дополнительный ноль в начале. Коды идут с 017 по 021. Данные коды дают характеристику периоду и причине нетрудоспособности, в том числе и являются основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности, по сравнению с тем как оно было бы начислено в общем порядке.
Например, код 021 говорит о том, что травма или заболевание наступили вследствие опьянения (наркотического, токсического, алкогольного) или такое опьянение привело к действиям, которые послужили причиной травмы или заболевания.
Наличие такого дополнительного кода в больничном листе обязывает работодателя рассчитать и выплатить пособие по нетрудоспособности в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за месяц. Прочем, если будет доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника, то такое снижение может и не производится.
Следующие ячейки заполняются в случае изменения причины (и соответственно кода) нетрудоспособности. В них проставляется двузначный код из списка основных кодов причины. Что бы определить с какого дня произошло изменение причины нетрудоспособности заполняются ячейки «дата 1» и «дата 2».
Так как предписанный режим лечения может быть нарушен работником, то соответственно предусмотрены коды, которые будут отражать характер таких нарушений. Наличие таких кодов в больничном листе, также, как и кода, свидетельствующего о нетрудоспособности застрахованного лица по причине алкогольного опьянения, дает возможность работодателю снизить размер выплачиваемого пособия по нетрудоспособности.
Таких основных и часто встречающихся случаев нарушения режима предусмотрено пять и один общий код для остальных случаев нарушения предписанного режима:
При этом, надо иметь в виду что руководитель организации (индивидуальный предприниматель) вправе принять решение не снижать размер пособия по нетрудоспособности выплачиваемого работнику если причина нарушения режима будет признана уважительной и в наличии все необходимые подтверждающие документы.
Решение о выплате пособия по нетрудоспособности в полном размере, без учета наличия отметки о нарушении режима должно быть оформлено приказом руководителя организации (индивидуального предпринимателя).
В этом случае расчет пособия делается не только на основании больничного листа, но и на основании вышеуказанного приказа. В случае возникновения такой ситуации, когда размер пособия по нетрудоспособности можно не снижать, бухгалтер, по общему правилу, должен уведомить об этом руководителя организации (индивидуального предпринимателя).
Как и в других подобных случаях, ориентироваться в вопросе в каком случае можно не снижать размер пособия, то есть в каком случае причина нарушения признается уважительной стоит по судебной практике.
Так на данный момент можно определить следующие причины, которые могут быть признаны уважительными:
О том продолжает ли работник болеть, установлена ли ему группа инвалидности либо он неожиданно оказался трудоспособным подскажут коды в строке «Иное».
В тех случаях, когда листок нетрудоспособности выдается для ухода за больными членами семьи, с помощью кодов указывают родственную связь между застрахованным лицом и его заболевшим родственником. Предусмотрены пять кодов которые указывают близкую степень родства и в том числе код 42 который включает в себя всех иных родственников.
Строку «Условия исчисления» заполняет работодатель, и поэтому здесь необходимо быть особенно внимательным. Кроме этого данная строка позволяет одновременно проставлять до трех числовых значений.
Во первых, надо обратить внимание, что если работодатель придет к выводу об уважительности причины нарушения режима и решит выплачивать пособие по нетрудоспособности в полном размере, то необходимо проставить соответствующий код в данной строке - код 48.
